四合院：别惹我，我只想种地第三百五十一章 有些复杂

兹堡睡眠质量指数问卷等量表工具，推荐使用体动睡眠检测仪进行7天一个周期的睡眠评估，用指脉血氧监测仪监测夜间血氧；

    通过问诊或借助于量表工具对日间功能进行评估，排除其他损害日间功能的疾病；针对日间思睡患者进行，结合问诊筛查睡眠呼吸紊乱及其他睡眠障碍；在首次系统评估前最好由患者和家人协助完成为期2周的睡眠日记，记录每日上床时间，估计睡眠潜伏期，记录夜间觉醒次数以及每次觉醒的时间，记录从上床开始到起床之间的总卧床时间，根据早晨觉醒时间估计实际睡眠时间，计算睡眠效率，记录夜间异常症状异常呼吸、行为和运动等，日间精力与社会功能受影响的程度，午休情况。日间用药情况和自我体验。

    量表测评病史的系统回顾：推荐使用《康奈尔健康指数进行半定量的病史及现状回顾，获得相关躯体和情绪方面的基本数据支持证据。睡眠质量量表评估：失眠严重程度指数；匹茨堡睡眠指数；疲劳严重程度量表；生活质量问卷；睡眠信念和态度问卷，ert思睡量表评估。

    情绪包括自评与他评失眠相关测评量表：beck；抑郁量表；状态特质焦虑问卷。

    认知功能评估，注意功能评估推荐使用vacpt；记忆功能推荐使用韦氏记忆量表。

    客观评估失眠患者对睡眠状况的自我评估更容易出现偏差，必要时需采取客观评估手段进行甄别。睡眠监测整夜多导睡眠图主要用于睡眠障碍的评估和鉴别诊断。对慢性失眠患者鉴别诊断时可以进行pg评估。多次睡眠潜伏期试验用于发作性睡病和日间睡眠过度等疾病的诊断与鉴别诊断。体动记录仪可以在无pg监测条件时作为替代手段评估患者夜间总睡眠时间和睡眠模式。指脉血氧监测可以了解睡眠过程中血氧情况，在治疗前后都应该进行，治疗前主要用于诊断是否存在睡眠过程中缺氧，治疗中主要判断药物对睡眠过程中呼吸的影响。边缘系统稳定性检查事件相关诱发电位检查是可以为情绪和认知功能障碍诊断提供客观指标。神经功能影像学为失眠的诊断和鉴别诊断开拓崭新的领域，囿于设备昂贵，在临床实践中尚无法推广。病因学排除检查因为睡眠疾病的发生常常和内分泌功能、肿瘤、糖尿病和心血管病相关，所以建议进行甲状腺功能检查、性激素水平检查、肿瘤标记物检查、血糖检查、动态心电图夜间心率变异性分析。部分患者需要进行头部影像学检查。”

    “尽可能明确病因，达到以下目的：改善睡眠质量和或增加有效睡眠时间；恢复社会功能，提高患者的生活质量；减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险；避免药物干预带来的负面效应。

    干预方式，失眠的干预措施主要包括药物治疗和非药物治疗。对于急性失眠患者宜早期应用药物治疗。对于亚急性或慢性失眠患者，无论是原发还是继发，在应用药物治疗的同时应当辅助以心理行为治疗，即使是那些已经长期服用镇静催眠药物的失眠患者亦是如此。针对失眠的有效心理行为治疗方法主要是认知行为治疗。

    目前国内能够从事心理行为治疗的专业资源相对贵乏，具有这方面专业资质认证的人员不多，单纯采用cbt也会面临依从性问题，所以药物干预仍然占据失眠治疗的主导地位。除心理行为治疗之外的其他非药物治疗，如饮食疗法、芳香疗法、按摩、顺势疗法、光照疗法等，均缺乏令人信服的大样本对照研究。传统中医学治疗失眠的历史悠久，但囿于特殊的个体化医学模式，难以用现代循证医学模式进行评估。应强调睡眠健康教育的重要性，即在建立良好睡眠卫生习惯的基础上，开展心理行为治疗、药物治疗和传统医学治疗。”

    “当然这些治疗办法或许有些复杂，也不好实现，我可以用一些中药进行调理，相信能够将你的身体调理好的。”

    当听到许卫国这最后一句话，吴兰父母这才露出希望的目光。

    “哥，你真的可以治好我爸爸么？”吴兰激动问道。

    许卫国点点头，“叔叔的病情虽然多复杂，但却都没有很严重，只要按照我给的办法好好调理相信问题不大！”

    吴兰听完，直接抱住许卫国，哽咽道：“哥，谢谢你！你又救了我爸爸！我都不知道怎么谢你了！”

    许卫国笑了笑，“你是我妹妹，咱们是家人不是么？”